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专家谈中老年减肥

来源: 发布者: 时间:2010-03-25 14:43

  焦东海,现任上海市肥胖病医疗协作中心主任、博士生导师,享受国务院特殊津贴。1994年被批准为国家级有突出贡献的中青年专家。由于近年来先后为“武汉第一胖”黄驰、延安李铸轩等重危肥胖者减肥成功而誉扬医界。 瘦身男女

  现在,老年人肥胖者甚多,而肥胖是众多老年性疾病的根源。如何帮助老年人走出肥胖的阴影呢?笔者带着这个问题走访了上海市肥胖病医疗协作中心的焦东海教授。

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  肥胖老人运动治疗的原则 瘦身男女

  焦教授说,老年性肥胖病的治疗,要根据老年肥胖者的不同特点,选择合适的缓慢减肥治疗方案,不能要求立竿见影,而应着重于并存病症的好转及全身健康的改善。在治疗上,除心理、饮食治疗外,尤应注意运动治疗。他说,运动是老年人减肥、防胖的重要措施,肥胖老人在进行运动治疗时应掌握以下原则: 瘦身男女原创文章

  1、宜选择全身性的体育活动。包括各个关节和肌群的运动,避免某一肢体或器官负荷过重。动作要有节奏,速度宜稍慢。 www.ssnn.net

  2、活动时注意呼吸。呼吸要自然、均匀,注意采用腹式呼吸,尽量避免屏气或过分用力,应避免做那些可能造成血压骤然升高的动作,如头朝下倒立等。

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  3、避免做过分运动。不宜做身体突然前倾、后仰或急速旋转等动作,也不宜进行快速、剧烈和重负荷的运动,如举重、快跑等。

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  4、循序渐进。运动量增加的速度不宜过猛。若运动后心率达110-120次/分,休息15分钟后心率恢复正常,说明运动量较合适。最好每天锻炼30-60分钟,每周不应少于3次。开始锻炼有10-14天的观察反应期,运动量宜小些。对没有锻炼习惯的老年人,开始可能有3-5天的不适应期。表现为劳累、肌肉酸痛、食欲甚至睡眠稍差。适应后再逐渐增加运动量,每增加一级负荷量,都要有一段适应时期。增加运动量时宁可延长锻炼时间,也不宜加快速度。 瘦身男女

  5、贵在坚持。肥胖者中不喜爱运动的较为多见,因此将运动作为减肥手段,必须持之以恒,才能对减肥及健身起到积极的促进作用。

  焦东海教授认为,老年人运动减肥一定要根据不同肥胖者的年龄、性别、体质、合并症、肥胖程度来选择不同的运动项目、运动时间和运动强度:在运动计划实施前要做体格检查,对健康状态作出全面评价:在计划实施一段时间后要作复查,以便观察运动效果和有否负效应。

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  要经常了解锻炼后的脉搏、血压等反应,尤其是有某些疾病或症状的老年人每天或隔天要记录自我感觉,锻炼前、后的脉搏、血压数值,晨起的脉搏、食欲和睡眠等情况。

  老年人运动减肥的“三低”和“六忌” www.ssnn.net

  老年人身体的特点适合耐力性项目,酌情配合力量性锻炼项目,而不宜进行速度性项目。老年人最常用的运动有步行、健身跑、游泳、自行车、登山、跳迪斯科、气功、太极拳、太极剑等,有条件时还可打网球、高尔夫球等。步行锻炼宜早晚各一次,以没有气急,自我感觉良好为度,每次可行走30-40分钟左右,中途还可以依据自身情况决定是否休息。饭后或身体不适、气候寒冷,或在烈日下均不宜运动。 瘦身男女

  焦教授还特别提出了老年人运动减肥要注意的“三低”和“六忌”。

  “三低”是:

  1、低要求:是指老年运动者参加健身活动的主要目的是为了减肥与保健,因而多采取徒手的、原始的、简单的运动方式,绝对不能掺杂任何竞技体育的意识和成分。 瘦身男女原创文章

  2、低水平:是指老年人应努力坚持1—2种可接受的、重复的、低体能要求的健身活动,绝对不能有“药到病除”速战速决的思想。

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  3、低强度:是指老年运动应采取较小的运动强度、较长的运动时间,这点非常重要。只有这样的运动才是安全的、有效的,且不易引发慢性病和因运动而受伤。 www.ssnn.net

  “六忌”是: 瘦身男女原创文章

  1、忌过度兴奋的运动。这类运动会使血液循环加快、血压急剧升高,尤其是患有高血压、冠心病等心血管疾病的老年人,易导致心肌梗塞或中风的发生,甚至危及生命。 www.ssnn.net

  2、忌憋气运动。人到老年,呼吸功能减弱,肺活量下降,肺泡弹性降低,憋气运动会损伤呼吸肌,甚至引起肺泡破裂而导致肺部和支气管出血。 www.ssnn.net

  3、忌快速、超负荷运动。快速运动或举重等超负荷运动,都会使心脏负担过重,易发生昏倒等事故,或造成骨骼变形、损伤等。 瘦身男女

  4、忌带病运动。老年人生病时,身体各器官的功能比平时更差,抵抗力更弱,此时再进行体育运动,会加快身体体能的消耗,降低抗病能力,导致病情加重。 瘦身男女

  5、忌饭后百步走。饭后百步走,对于青壮年来说是很适宜的。但老年人尤其是70岁以上的老年人饭后立即行走,则容易加重心脏负担。如果还患有冠心病,餐后胃部膨胀可反射性地引起冠状动脉收缩,使心肌供血减少,有可能加大心肌缺血缺氧程度和范围,诱发心绞痛甚至心肌梗死。

  6、肥胖老人不宜做登楼运动。登楼是一项很好的健身运动,但对肥胖老人非常不合适。老人的髌骨关节面已发生增生,关节面不平整,这就增加了髌骨与股骨之间的摩擦力,限制了膝关节的活动度,导致老人的膝关节僵硬、活动不便。另外,登楼是一项运动量大的活动,患有心肺系统疾病的老人也不适宜做。 www.ssnn.net

  看看减肥药的利弊

  任何减肥药都有一定的毒副作用,应用不当,不但减肥不成,而且会吃出病来。现将常用的减肥药作一简介: 瘦身男女

  1、食欲抑制剂这类药物主要是通过抑制中枢神经去甲肾上腺素和5—羟色胺的再吸收、兴奋饱食中枢,产生饱腹感,从而抑制食欲,增加代谢,减轻体重。应用最广泛的首推氛氟拉明和右芬氟拉明,近年来由于服用该药后连续出现瓣膜性心脏病和肺性高血压等严重毒副作用而致死的病例,已在全球禁用。取而代之的是同类型新药西布曲明,由于其明显的减肥效果而在全球推广,我国部分城市亦在试用。 瘦身男女原创文章

  使用对象为体重指数≥28、没有其他危险因素,或有糖尿病等危险因素、体重指数≥27的肥胖病人。治疗剂量为5—15毫克/日。一般治疗6个月体重可减轻5%。对未控制的高血压、冠心病、脑卒中、肝及肾功能损伤、孕妇、乳母等禁用。最近该药又因出现死亡病例而备受关注。

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  该类药的第三种是氟西汀(百忧解)。这种抗抑郁药能有效减轻抑郁病人的体重。剂量为20—40毫克/日,晨服。副作用有头痛、失眠、眩晕、嗜睡、吐、泻等。孕妇、乳母及肝、肾功能失调者慎用。 瘦身男女

  2、脂肪吸收阻滞剂常用的是奥利习他。

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  这是一种新型的内源性脂肪酶抑制剂及减少营养吸收药。通过在肠腔中与脂肪酶结合,防止食物脂肪水解成可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油而起作用,服后可从粪便中排出所摄入脂肪的1/3,适合于各种年龄组(含老年人)减肥,并用于长期控制、维持体重,减少体重反弹。在减肥的同时还可显著降低空腹血糖和血脂。常用量为60—120毫克,每日1—3次,饭时服。

  该剂几乎不被肠道吸收,故无全身不良反应。主要副作用为腹痛、脂肪泻、大便失禁。长期服用可导致脂溶性维生素缺乏。

  3、双胍类降糖药能引起食欲不振,用于肥胖症合并糖尿病的治疗。常用的有二甲双胍。起始量为250毫克,2次/日,饭后服用。以后根据病情调整,最大剂量可达2000毫克/日。

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  有肝、肾功能不全者慎用,可有腹部不适、胃肠功能紊乱、腹泻等副作用。

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  4、市场上流行的减肥保健药或食品有一部分成分不明,作用机制不清,没有经过正规的临床试验,减肥效果不可信。有的甚至添加了以下一些对人体有害的违禁的药物成分。

  甲状腺素这是治疗甲状腺功能减退的药物。正常人服用后,除体质减轻外,会出现甲状腺机能亢进等症状,如心悸、多汗、脉搏增快、失眠、呕吐、腹泻、发热等。 瘦身男女

  利尿剂如速尿等,服用后虽通过大量排尿使体重减轻,但容易引起水、电解质紊乱,如低血钾、低血钠及恶心、呕吐、腹泻、口干、疲乏、心律不齐等副反应。

  麻黄素通过兴奋中枢神经系统,加速新陈代谢,达到减肥效果,但常有失眠、发热、出汗、口渴、焦虑、头痛、心悸等毒副作用。 瘦身男女原创文章

  各类泻药通过腹泻减轻体重,常导致水、电解质紊乱,加重心脏负荷。除体重反弹外,还会造成虚脱、低血糖等毒副反应。 www.ssnn.net

  另外,还有加入已禁用的氛氟拉明等的。 瘦身男女

  服药减肥者需注意的问题

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  鉴于以上情况,建议服药减肥者注意: 瘦身男女原创文章

  1、任何减肥药都有副作用,不要轻易服用。在必要时(并非为了美容)要在医生指导下,从小剂量开始服用:

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  2、绝大多数超重肥胖者,可先通过控制饮食(重点是脂肪和碳水化合物)和强迫运动锻炼减肥。坚持半年无效或有严重并发症时,才加用减肥药物。

  3、不购买未经卫生部门批准的任何减肥保健品。

  老年人减肥不用急 瘦身男女原创文章

  世界卫生组织已明确宣布肥胖症是一种疾病,应该积极防治。2001年9月,中国肥胖问题工作组制定了我国的标准,即先计算体重指数(BMI),体重指数=体重(公斤)/身高(米)2。该指数<18。5为体重过轻,18。5—23。9为正常范围,24—27。9为超重,≥28为肥胖,其中28—29。9为Ⅰ级肥胖,≥30为Ⅱ级肥胖。任何人只要准确测量身高、体重,就可以据此计算出自己是否肥胖。

  根据国内外大量数据表明:人体超重肥胖呈两头低、中间高的“n”形分布。长沙一项对老年人体重指数的检测表明:60—64、65—69、70—74、75—79及≥80岁5个年龄组超重肥胖的比例依次是32。9%、42。4%、23。9%、23。9%及14。8%,整个高峰期在60—69岁。其中又以65—69岁更突出。因为在此年龄段脑、体力劳动明显减少,能量消耗降低,而营养反而改善,多余的能量变成脂肪积存下来,导致增肥。 瘦身男女

  70岁以后全身发生衰退性变化:细胞失水,肌肉、脏器萎缩,消化系统功能减退,营养吸收障碍等,使体重渐次下降。长沙的另一项研究发现,70岁以后随增龄体重递降,70—79、80—89及90岁以上3个年龄组平均每年分别减重0。2、0。3及0。5公斤。年龄越大每年减重幅度越大。 www.ssnn.net

  其实,老年人稍胖一点可能比过瘦更有利于健康长寿。北京的一项研究,对2086例55岁以上的老人进行了5年观察,发现体重指数与全死因死亡率呈相反的关系。体重指数≥25(超重)和体重指数为20—24。9%的老人,死亡的危险分别比体重指数<20的老人低62%和39%。 www.ssnn.net

  基于以上调查,作者认为老年人稍微超重一点(体重指数在24—27之间)不必急着减肥,只要通过饮食控制和体育运动,控制体重不再增加,然后争取在一年之内减去体重的5%左右即可。 瘦身男女原创文章

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  (实习编辑:梁雅琳)

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